我的生活随笔

人为什么会有病毒感染(「够科普」中国医学科学院专家详解:人是如何被新型冠状病毒感染的?)

  病毒感染引起的原因:1. 外源性病毒侵入人体:病毒感染可以由外源性的病毒侵入人体引起,比如鼻病毒、腺病毒、甲型流感病毒等。

  央视网消息:新型冠状病毒肺炎疫情仍然牵动着公众的心,就临床表现来看,大部分被感染的人群并不会出现症状或者症状比较轻微,但也有不少重症患者,甚至被病毒夺走了生命。

  病毒是如何入侵到我们身体内的?为什么相同的病毒感染,却导致被感染的不同个体出现如此巨大差异的病毒感染症状?我们邀请到中国医学科学院基础医学研究所副所长、免疫学系常务副主任,中国医学科学院北京协和医学院协和学者特聘教授、博士生导师,中国免疫学会副理事长黄波为我们详细解答。

  成rén左肺或右肺所包含的肺泡数量在3.5亿个左右,肺泡与肺组织毛细血管共用一层膜(毛细血管的血管壁和肺泡膜共用),通过共用的膜,氧气和二氧化碳在此处进行交换。

  肺泡如同一个气球,当我们吸气时,肺泡扩张,氧气进入肺泡,通过肺泡与毛细血管共用的膜,进入血液,而血液中的二氧化碳则通过共用的膜而进入肺泡。

  一个一个的肺泡通过其气球样的口向上接通到极其细小的支气管(终末支气管),而这些终末细支气管再通到它们上一级的细支气管,而后向上接通到支气管乃至气管,气管再向上连接到喉部、咽部以及鼻腔。

  新型冠状病毒感染人体时,其通过鼻腔和口腔进入到人体咽喉部后,可以进一步蔓延至气管及更细的支气管,进而到达肺泡,形成肺组织感染的全貌。

  答:气道(支气管、细支气管等)表面大部分细胞含有细长的纤毛(如同刷子),另外表面还有些细胞被称为杯状细胞,能够分泌黏液,这样分泌的黏液能够包裹病毒,并依靠纤毛向上的推动,将黏液经气道从口腔内排出,此即为日常所说的咳痰(这种痰中以及咳嗽溅出的飞沫中含有病毒颗粒)。

  但是,当病毒入侵肺泡后,肺泡部位由于缺乏纤毛以及杯状细胞,难以通过上述的物理运动方式,将病毒所致的分泌物和组织细胞碎片排出至体外,从而产生干咳症状和胸闷的感觉。

  那么,病毒感染后,为什么会有发热症状,并且发热是一个非常关键的指标?这就不得不说免疫系统对病毒入侵的防御功能了。

  (1)一旦病毒进入到鼻腔,与免疫细胞相遇(一两个病毒可能遇不到免疫细胞),免疫细胞通过识别病毒,发出警报(释放免疫因子),从而刺激鼻黏膜的神经末梢,引起机体打喷嚏,将入侵病毒排出,但这种防御机制是很粗糙的;

  (2)未被排出的病毒会因吸气产生的吸力,而侵入到咽喉部,咽喉部含有黏液和大量免疫细胞,黏液粘附病毒,使得免疫细胞能够充分与病毒接触,一方面对病毒进行直接吞噬,另一方面免疫细胞通过被激活,释放炎性细胞因子和趋化因子,进一步“招募”免疫细胞进入该部位,从而抑制和攻击病毒;

  (3)部分病毒突破咽喉部的防御,进入到气管和支气管,这些管腔表面有一层由纤毛上皮细胞、分泌黏液的杯状细胞以及免疫细胞组成的黏膜,黏膜层的下miàn为平滑肌层。

  当病毒感染上皮细胞时,免疫细胞同时也被激活,释放因子促进杯状细胞分泌黏液,刺激平滑肌的收缩,从而产生咳嗽咳痰症状;

  (4)但是,如果病人出现干咳症状,则说明病毒突破气管、支气管部位的防线,侵入到了肺泡,肺泡部位的免疫细胞同样会被激活。

  这样,一整套环节中的免疫细胞被激活,释放细胞因子如白介素-1,白介素-6,肿瘤坏sǐ因子等,直接刺激体温调节中枢,导致机体发热。

  另外,病毒入侵肺泡后,如果引起大量肺泡上皮细胞sǐ亡,其释放的sǐ亡物质进一步刺激免疫细胞,引发更强的发热反应,可表现为持续高热。

  发热反应其实也属于机体的一种保护机制,一方面,过高温度能够抑制病毒复制,另一方面,温度升高能够增强免疫细胞的防御能力。

  除了发热症状外,本次新型冠状病毒感染,部分病人出现了腹泻等胃肠道症状,这是由于咽喉与食道相连,部分病毒可能通过咽喉部进入到消化道,通过感染肠上皮细胞以及激活肠道免疫反应,产生胃肠道症状。

  答:呼吸系统尽管是一个与外界相通的开放系统,但其从头到尾有多个环节,均部署免疫细胞重兵把守,阻止病毒入侵。

  对于武汉新型冠状病毒而言,当其侵袭健康个体并感染其肺上皮细胞时,上皮细胞自身会迅速产生I型干扰素,从而抵抗病毒感染。

  另外,激活的巨噬细胞(一类重要的天然免疫细胞,具有强大吞噬功能)能够吞噬细胞外游离的病毒颗粒,而自然shā伤细胞(另一类天然免疫细胞,能够shā伤被病毒感染的细胞)则通过shā伤被感染的细胞,进而破坏细胞内的病毒。

  这种抗病毒的反应,几个小时内即可发生,尤其重要的是,在这个shā伤过程中,病毒入侵的信息会被传递至免疫系统大本营(医学上称之为淋巴结),而抗病毒的主力军T细胞和B细胞就驻扎在该部位,它们接受指令,经过5-14天准备(T细胞5-7天,B细胞14天左右):B细胞变成特警战士(医学称之为浆细胞),大量产生和分泌抗体,抗体经血液循环至病毒感染部位与病毒结合,一方面阻断病毒进入机体细胞,另一方面增强吞噬细胞对病毒的吞噬;T细胞则直接开赴战场(感染部位),攻击病毒感染的细胞,通过shā灭感染细胞,将病毒斩草除根。

  对于青少年和年轻人来说,他们的肺部上皮细胞状态较为良好,对病毒入侵的天然反应迅捷有效(主要指产生干扰素的时间和量),并且他们的免疫细胞功能完整、良好,因而即便被新型冠状病毒感染,也没有出现临床症状或者症状非常轻微。

  但是老年人的情况则不然,随着年龄增长,机体功能开始退化,在应对病毒时肺部上皮产生干扰素的时间可能会慢半拍,产生的量减少,而免疫细胞释放干扰素以及吞噬病毒的能力均有所下降,导致整体抗病毒能力下降,容易被病毒感染。

  特别是老年人合并有心血管疾病、糖尿病等基础性疾病时,其免疫系统功能更是薄弱,抵御病毒的能力更差,更容易被病毒感染。

  既然如此,那么此次新型冠状病毒肺炎疫情,为什么也有不少年轻人表现出明显症状?这可能与他们接触到病毒当时的机体免疫状态有关。

  不管年轻人免疫系统功能有多么好,不良生活方式,如不规律作息、通宵玩手机、吸烟饮酒,以及旅途疲劳等都可导致免疫功能临时紊乱,从而给病毒有可乘之机。

  当有病毒短时间内大量入侵机体时,机体免疫系统可能没有能力将全部的病毒控制住,从而导致年轻人被感染并出现症状。

  答:除了通过规律作息改善免疫功能,也可以食用一些具有增强天然免疫功能的食物,如香菇、枸杞、灵芝粉、黑木耳等。

  这些食材富含植物的多糖(香菇多糖、枸杞多糖、灵芝多糖等),能够刺激天然免疫细胞表面被称为Toll样受体的分子,使得这些免疫细胞处于一种预刺激状态,加强了对病毒入侵的监视。

  希望大家了解机体免疫系统对人体的保护机制,明白我们可以通过生活和饮食方式改善免疫,从而减少新型冠状病毒给我们带来的恐惧和无力感。

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