我的生活随笔

并非所有重大创伤患者在治疗失血时都能从接受额外的凝血因子中受益

  伦敦玛丽女王大学创伤科学中心旨在减少重大创伤后严重出血造成的亡。CRYOSTAT-2 试验是有史以来针对严重出血创伤患者进行的最大规模的试验。这项试验是由创伤科学中心和 NHS 血液和移植临床试验组合作进行的,旨在调查是否在严重创伤出血患者入院后立即给予他们额外的凝血因子,而不是在此过程的后期(如是目前的做法),将提高存活率。该中心最初发现创伤患者会出现严重的凝血障碍,随后发现其核心因素是纤维蛋白

  CRYOSTAT-2 试验是有史以来针对严重出血创伤患者进行的最大规模的试验。这项试验是由创伤科学中心和 NHS 血液和移植临床试验组合作进行的,旨在调查是否在严重创伤出血患者入院后立即给予他们额外的凝血因子,而不是在此过程的后期(如是目前的做法),将提高存活率。

  该中心最初发现创伤患者会出现严重的凝血障碍,随后发现其核心因素是纤维蛋白原的流失,纤维蛋白原是形成血栓所需的基本蛋白质。当发现纤维蛋白原水平较低时,创伤患者会服用纤维蛋白原浓缩物,以帮助其水平恢复正常并支持凝血。

  在早期的CRYOSTAT研究中,研究人员发现,他们可以在所有出血外伤患者到达急诊室后立即给他们大剂量的纤维蛋白原(作为血液成分冷沉淀物)。就纠正纤维蛋白原水平的能力而言,结果是有希望的,因此该团队开发了 篮球场设计图 CRYOSTAT-2。

  CRYOSTAT-2 试验涉及英国全部 26 个主要创伤中心和美国 1 个创伤中心收治的 1,600 多名危及生命的损伤患者。所有参与阳光花园别墅者都接受了针对严重出血的标准、最佳实践治疗,其中一半人在抵达后还尽快接受了额外剂量的冷沉淀。

  令研究人员惊讶的是,结果(今天发表在《美国医学会杂志》上)表明,接受额外剂量的冷沉淀物并没有提高患者的总体生存率。进一步观察,一些患者的情况似乎有所改善,而另一些患者的情况可能会更糟。

  玛丽皇后学院创伤科学教授、Barts NHS 装修厂房公司 Trust 和皇家伦敦医院 CRYOSTAT-2 联合首席研究员兼外科医生顾问 Karim Brohi 表示:“尽管我们对结果感到惊讶,但它们符合我们目前的想法,即-一刀切的方法不适用于创伤患者。我们需要在急诊室(甚至更早在受伤现场)将早期诊断测试带到靠近患者的地方,以便采用更精确的方法来治疗严重出血和异常凝血。换句话说,紧急向需要的人提供纤维蛋白原,而不是向不需要的人提供。”

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