我的生活随笔

建瓴汤加减治疗高血压头痛

  自诉:长期头部胀痛,头晕,失眠,视力下降,视物模糊不清。在某医院检查,血压持续于160-220/100~110毫米汞柱,常服降压灵、益寿宁等药,血压降而又升。转由中医治疗,服药多剂未见效果,因来求治。

  检查:诊脉弦劲有力,寸盛尺虚,舌质略红。自觉头重足轻,脚底如踩棉絮,时有耳鸣目胀,体形肥。过去喜饮酒,自患此病后,已经戒酒年余。

  代赭石31克 怀牛膝31克 生龙骨31克 生牡蛎31克 白蒺藜31克石决明31克川楝子6克 生麦芽6克枸杞子24克生地黄24克玄参24克白芍15克

  8月16日二诊:上方缺石决明,但服药后诸症皆有所减轻。按原方续进二剂,用珍珠母31克代石决明,磨取铁锈水煎药。

  按:高血压头痛,多属本虚标实之症。本虚是肝肾阴虚,标实是肝阳偏亢,阴愈虚则阳愈亢,甚至进一步化火、动风,以至卒中(脑溢血)。故用滋水涵木治其本,平肝潜阳治其标。方中生地黄、玄参、枸杞子滋肾水而涵养肝木;龙骨、牡蛎、代赭石、石决明平肝潜阳;怀牛膝引血下行,即引气火下行;白蒺藜疏肝解郁,且能祛风明目;菊花清肝火,配枸杞子、生地黄对肝阴不足眼目昏花有良好效果。铁锈水煎药,“因其性重坠,善引逆上之相火下行”。但肝为刚脏,若一味用镇肝药强抑之,反而会激发其抵抗之力,故用白芍以柔肝而护肝阴,用生麦芽以舒肝气(肝木喜条达而恶抑郁),用川楝子以戢敛肝火,引肝气下达,折其反抗之力。服药八剂诸症悉平,最后用杞菊地黄丸善其后。

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